临汾爱尔眼科：最全科普|白内障

　　什么是白内障？

　　白内障是一种最常见的可治的致盲性眼病，表现为眼内晶状体混浊，以致影响视力。

　　如果把人的眼睛比作一架照相机，晶状体就相当于照相机的镜头，无论什么原因，一旦晶状体发生变性和混浊，变成不透明，就会阻挡光线进入眼睛无法看清物体，形成白内障。

　　白内障的发病原因？

　　年龄增加、代谢异常、外伤、合并其他疾病、遗传、药物引起及先天性缺陷等众多原因，都可使晶状体蛋白发生变性，造成混浊。老年性白内障是人体老化的现象之一。随着年龄的增加，眼内晶状体会慢慢发生硬化、混浊、从初发期到晶状体完全混浊需要数十年甚至更长时间，所以要积极治疗，否则容易导致失明。

　　白内障的常见症状

　　老年性白内障多为双眼发病，早期病眼不痛不痒，不红不肿，只觉眼前似有一层白雾，看东西灰蒙蒙，对精细的东西辨不清，看到的物体变色、变形等。晚期病眼视力逐渐减退，最后只能辨别眼前手指或仅有光感。图从左向右，从上到下依次为：视物变暗、变色、夜间视物模糊、日间眩光

　　白内障什么时候手术好

　　不论何种白内障，手术治疗是最有效的手段。到目前为止、还没有任何一种药物被证明能治愈白内障，或阻止白内障的发展。

　　对于老年性白内障，目前眼科学界公认：视力下降到0.3以下，并且戴镜后视力难以提高时为最佳手术时机。传统观念认为老年性白内障一定要等到成熟才能手术，这种看法并不准确。

　　第一，老年性白内障在由初发期向成熟期进展的过程中，部分病人可能需要数十年甚至更长时间，期间存在多种并发症的可能，比如青光眼、葡萄膜炎等。在白内障的早期，晶状体的核较软，容易被摘除或超声乳化；而白内障越成熟，晶状体核也越大越硬，会增加手术难度，术后反应加重，影响治疗效果。

　　第二，老年人得了白内障后如果盲目等待手术，可能长期在低视力中生活，电视看不清、户外活动不方便，甚至经常摔伤，会使老年人的生活质量下降。

　　人工晶状体的定义和特点

　　顾名思义，即人工合成材料制成的一种特殊透镜，用以替代摘除的晶状体。具有重量轻、光学性能高、无致炎性、不会生物降解等特性。白内障手术摘除了混浊的晶状体，将人工晶状体植入眼内代替原来的晶状体，使外界光线聚焦成像在视网膜上，也就能看清周围的景物了。

　　人工晶体在人的眼内相当于一个+9D—+12D凸透镜，如果患者术前无屈光不正（既无近视、远视等）则白内障术手摘除了晶状体，术眼就处于高度远视状态，需要戴一个相等度数的凸透镜来矫正。这种“高度远视镜”病人戴起来不美观、不方便、视觉质量差，而且使病人的感觉不舒服，然而人工晶体可以做到：（1）在解剖位置上取代正常人眼晶状体的功能。（2）单眼白内障术后植入人工晶体解决了过去由于单眼白内障手术另眼视力较好；而使术眼术后无法带矫正眼镜的问题，所以视力仍然无明显提高，同时可减少双眼视差带来的不适，如：头晕、恶心、有时出现复视。（3）人工晶状体没有无晶体眼所造成的视物变形、环形暗点、视野缩小等缺点。

　　常见的白内障手术方式有哪些

　　随着眼科显微技术的进步，白内障手术方式也越来越多，最主要的有：白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障激光乳化吸除术等。

　　白内障囊内摘除术：是将混浊晶体完全用镊子摘除的手术。这种方法切口大，术后需要卧床，而且并发症较多。因为不能植入常规的人工晶体，所以术后要配戴很厚的眼镜。目前这种手术方式已极少采用。

　　白内障囊外摘除术：是将混浊的晶体核和皮质摘出而保留后囊膜的方式。因为完整保留了后囊膜，减少了对眼内结构的干扰，因而并发症较少，同时为植入人工晶体创造了条件。但该手术切口也较大，需要缝合，比较麻烦。

　　小切口白内障囊外摘除手术：是在传统的白内障囊外摘除术的基础上发展起来的，一般切口只有5.5mm，甚至更小，不需要缝线，大大缩短了手术时间，视力恢复较好，是目前防盲工作中主要采用的手术方式。

　　白内障超声乳化吸除术：是应用超声能量将混浊的晶体核乳化后吸除，保留后囊膜的手术方法。该手术可将白内障手术切口缩小到3mm甚至更小，若同时术中植入折叠式人工晶体，则具有组织损伤小，切口不用缝合，手术时间短，视力恢复快，角膜散光小等优点，目前已成为白内障手术的主要方式。但这种手术需要昂贵设备，病人花费较高。